Formulaire - Recherche de médecin traitant

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Formulaire – Recherche de médecin traitant

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Avez vous une affectation de longue durée (ALD)? *

Oui
Non

Avez vous une couverture mutuelle santé ? *

Oui
Non

Avez vous des problèmes de mobilité, pour vous déplacer ? *

Oui
Non

Commentaire – Motif de la demande

CPTS Ouest Hérault - 30 rue de l'Industrie 34500 BEZIERS

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