Ce formulaire est destiné exclusivement aux habitants des communes membres de la CPTS Ouest Hérault. (Liste ci-dessous)
Toute demande émanant d’une personne ne résidant pas dans l’une de ces communes ne pourra pas faire l’objet d’un retour, la CPTS Ouest Hérault n’étant pas compétente en dehors de ce territoire.
Agel, Aigne, Aigues-Vives, Assignan, Autignac, Azillanet, Babeaux-Bouldoux, Beaufort, Berlou, Béziers, Boisset, Boujan-sur-Libron, Caberolles, Capestang, Causses-et-Veyran, Caussiniojuls, Cazedarnes, Cazouls-lès-Béziers, Cébazan, Cers, Cessenon-sur-Orb, Cesseras, Colombiers, Corneilhan, Creissan, Cruzy, Faugères, Ferrières-Poussarou, La Caunettes, Laurens, Lespignan, Lignan-sur-Orb, Maraussan, Maureilhan, Minerve, Montady, Montels, Montouliers, Nissan-lez-Enserune,Olonzac, Oupiac, Pardailhan, Pierrerue, Poilhes, Prades-sur-Veznazobre, Prémian, Puisserguier, Quarante, Rieussec, Riols, Roquebrun, Saint-Chinian, Saint-Jean-de-Minervois, Saint-Nazaire-de-Ladarez, Sauvian, Sérignan, Siran, Thézan-lès-Béziers, Valras-Plage, Vélieux, Vendres, Vieussan, Villeneuve-lès-Béziers, Villespassans
Un formulaire doit être rempli pour une seule personne.
Toute demande concernant plusieurs personnes devra faire l’objet de formulaires distincts.
Information importante : Certaines catégories de public seront traitées prioritairement (personnes âgée et/ou ALD, C2S…). Les demandes sont étudiées en fonction de ces critères de priorité et des possibilités existantes sur le territoire.
Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées par la CPTS Ouest Hérault pour la gestion des adhésions et la communication avec ses membres. Elles sont conservées pendant une durée de 10 ans et sont destinées uniquement à l’association. Conformément au RGPD, vous pouvez exercer vos droits d’accès, de rectification ou d’effacement de vos données en contactant cptsouestherault@gmail.com.