{"id":193,"date":"2025-04-01T14:49:19","date_gmt":"2025-04-01T12:49:19","guid":{"rendered":"https:\/\/cpts-ouest-herault.fr\/?p=193"},"modified":"2025-11-19T16:19:33","modified_gmt":"2025-11-19T15:19:33","slug":"optimiser-lacces-aux-soins-limpact-des-ipa-et-des-assistants-medicaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cpts-ouest-herault.fr\/index.php\/2025\/04\/01\/optimiser-lacces-aux-soins-limpact-des-ipa-et-des-assistants-medicaux\/","title":{"rendered":"Optimiser l\u2019acc\u00e8s aux soins : l\u2019impact des IPA et des assistants m\u00e9dicaux"},"content":{"rendered":"\n

Entretien du 17 mars 2025 avec Laurence Safont, pr\u00e9sidente de la CPTS Ouest H\u00e9rault<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Face aux d\u00e9fis croissants de l\u2019acc\u00e8s aux soins et \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019optimiser la prise en charge des patients, les nouveaux m\u00e9tiers de la sant\u00e9 comme les Infirmiers en Pratique Avanc\u00e9e (IPA) et les assistants m\u00e9dicaux jouent un r\u00f4le cl\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 la CPTS Ouest H\u00e9rault, o\u00f9 trois IPA sont d\u00e9j\u00e0 en exercice, ces nouvelles professions permettent d\u2019am\u00e9liorer l\u2019organisation des soins et d\u2019offrir un meilleur suivi aux patients. Un des impacts majeurs observ\u00e9s est la r\u00e9duction du temps de consultation de 30 minutes \u00e0 15 minutes gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019int\u00e9gration d\u2019un assistant m\u00e9dical. Cette \u00e9volution permet aux m\u00e9decins de se concentrer davantage sur leur expertise clinique tout en maintenant une qualit\u00e9 de prise en charge optimale.<\/p>\n\n\n\n

Laurence Safont, pneumologue et pr\u00e9sidente de la CPTS Ouest H\u00e9rault, partage son exp\u00e9rience sur l\u2019int\u00e9gration des IPA et assistants m\u00e9dicaux, leur impact et les d\u00e9fis rencontr\u00e9s sur le terrain.<\/p>\n\n\n\n

Valorisation des nouveaux m\u00e9tiers de la sant\u00e9 : un levier essentiel pour optimiser l\u2019acc\u00e8s aux soins<\/p>\n\n\n\n

La CPTS Ouest H\u00e9rault s\u2019engage activement dans la structuration et l\u2019\u00e9volution de l\u2019offre de soins sur le territoire. Pouvez-vous nous expliquer pourquoi il est essentiel aujourd\u2019hui de valoriser les nouveaux m\u00e9tiers de sant\u00e9 comme les IPA et les assistants m\u00e9dicaux ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ces nouveaux m\u00e9tiers sont bienvenus dans le paysage m\u00e9dical car cela repr\u00e9sente pour nous, m\u00e9decins, un gain de temps m\u00e9dical qui nous permet de diminuer notre d\u00e9lai de prise en charge mais \u00e9galement de lib\u00e9rer du temps pour des cr\u00e9neaux de soins non programm\u00e9s dans nos emplois du temps.<\/p>\n\n\n\n

Les journ\u00e9es d’AVECSant\u00e9 (14 et 15 mars 2025) ont mis en avant les enjeux li\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9volution des professions de sant\u00e9. Quels sont les principaux enseignements que vous retenez de ces \u00e9changes ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ces journ\u00e9es d\u2019AVECsant\u00e9, malheureusement, sont situ\u00e9es dans une temporalit\u00e9 un peu difficile puisque, en sont arriv\u00e9s autour des discussions autour de l\u2019ACI pour les maisons de sant\u00e9 (MSP) dont nous avons eu peu de retours. Bien \u00e9videmment, puisque les n\u00e9gociations sont en cours et il \u00e9tait difficile \u00e0 Thomas Fat\u00f4me de s\u2019engager vraiment sur quelque chose puisque c\u2019est en discussion. Mais le directeur de la CNAM a \u00e9voqu\u00e9 une r\u00e9flexion en cours sur les assistants m\u00e9dicaux et leur embauche, qui viendrait. Tout en simplifiant les modes de r\u00e9mun\u00e9ration pour permettre \u00e0 des maisons de sant\u00e9 d\u2019embaucher des assistants m\u00e9dicaux. Ce que j\u2019ai retenu aussi, en termes de nouveaux m\u00e9tiers, c\u2019est que pour les coordinateurs et coordinatrices, il s\u2019agit \u00e9galement de permettre un professionnalisme qu\u2019ils soient plus efficients au sein de nos structures d\u2019exercice coordonn\u00e9. Pour ma part je travaille avec une assistante m\u00e9dicale qui r\u00e9alise des actes techniques pr\u00e9alables \u00e0 ma consultation, ce qui me fait gagner beaucoup de temps sur ma consultation.<\/p>\n\n\n\n

Quelles sont les principales difficult\u00e9s rencontr\u00e9es sur le terrain concernant l\u2019int\u00e9gration de ces nouveaux m\u00e9tiers dans les \u00e9quipes de soins ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le premier probl\u00e8me est de trouver \u00e0 recruter des IPA sur notre territoire. Les IPA, il y en a en formation. La formation est compliqu\u00e9e parce qu\u2019elle est longue, elle survient au cours de leur carri\u00e8re et il est difficile de passer deux ans sans r\u00e9mun\u00e9ration ou avec des indemnisations qui sont difficiles \u00e0 trouver. Lors de la signature de notre ACI, j\u2019ai \u00e9t\u00e9 approch\u00e9 par deux IPA qui \u00e9taient en cours d\u2019\u00e9tude et qui \u00e9taient int\u00e9ress\u00e9es par exercer sur notre territoire. Nous avons d\u00e9velopp\u00e9 des parcours de soins originaux pour les plus de 75 ans leur permettant d\u2019acc\u00e9der \u00e0 certaines hospitalisations sans passer par les urgences. Ces parcours de soins sont coordonn\u00e9s par une prise en charge IPA et m\u00e9decin sp\u00e9cialiste. Nous allons \u00e9galement d\u00e9velopper sur le territoire selon une id\u00e9e innovante de la MSP de B\u00e9ziers, un aller-vers par l\u2019IPA des patients sans m\u00e9decin traitant. L\u2019IPA permettra une prise de contact, une connaissance du dossier pour favoriser l\u2019adh\u00e9sion d\u2019un partenariat avec un m\u00e9decin traitant pour le patient. Nous esp\u00e9rons aussi \u00eatre attractifs pour le territoire en d\u00e9veloppant des parcours de soins originaux qui, pour nous, seront susceptibles d\u2019int\u00e9resser nos IPA. Quant aux assistantes m\u00e9dicales, la principale difficult\u00e9 est la m\u00e9connaissance, par les professionnels de sant\u00e9, de ce nouveau m\u00e9tier, des aides qui nous sont apport\u00e9es par la CPAM. Une meilleure connaissance serait n\u00e9cessaire, de la fiche de poste de l\u2019assistant m\u00e9dical pour savoir ce qu\u2019il peut r\u00e9aliser au sein de nos structures ou au sein de nos cabinets lib\u00e9raux, s\u2019il s\u2019agit d\u2019un cabinet.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

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Les Infirmiers en Pratique Avanc\u00e9e : un maillon cl\u00e9 pour l\u2019acc\u00e8s aux soins et la coordination interprofessionnelle<\/h3>\n\n\n\n

Les IPA jouent un r\u00f4le cl\u00e9 dans la prise en charge des patients chroniques et le suivi en proximit\u00e9. Comment la CPTS accompagne-t-elle leur d\u00e9ploiement sur le territoire ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nous n\u2019avons pas vraiment mis de choses en place, sauf ces parcours, deux types de parcours que nous allons d\u00e9buter avec les IPA d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sentes sur le territoire. Nous souhaitons \u00eatre force de proposition pour les nouvelles IPA qui vont arriver \u00e0 leur dipl\u00f4me en affichant ces parcours de soins, en mettant en \u00e9vidence les contractualisations qu\u2019ont fait pas mal de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et de m\u00e9decins sp\u00e9cialistes d’organes comme les pneumologues et les cardiologues. Il faut informer, d\u2019o\u00f9 le bien fond\u00e9 du site internet (cpts-ouest-herault.fr) et de ce moment d\u2019\u00e9change que nous avons aujourd\u2019hui.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Quelles sont les actions concr\u00e8tes mises en place pour faciliter leur int\u00e9gration et leur reconnaissance aupr\u00e8s des autres professionnels de sant\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nous allons mettre en place des r\u00e9unions d\u2019information pour l\u2019int\u00e9gration de ces IPA. Nous allons nous appuyer \u00e9galement sur Le Guichet ou F\u00e9cop qui peuvent nous aider \u00e0 animer des r\u00e9unions, des webinaires sur l\u2019int\u00e9r\u00eat de ces nouveaux m\u00e9tiers au sein de nos structures d\u2019exercice coordonn\u00e9 mais \u00e9galement au sein des cabinets lib\u00e9raux qui ne sont pas encore en exercice coordonn\u00e9 et qui ont, comme tous, besoin de travailler ensemble, de lib\u00e9rer du temps m\u00e9dical, de proposer des cr\u00e9neaux de soins non programm\u00e9s ou de pouvoir prendre en charge des patients sans m\u00e9decin traitant. Je crois que l\u2019important c\u2019est vraiment d\u2019informer et de montrer ce que nous avons fait et de faire partager des retours d\u2019exp\u00e9rience avec les professionnels qui ont d\u00e9j\u00e0 pris conscience de l\u2019int\u00e9r\u00eat de ces nouveaux m\u00e9tiers.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Quel impact avez-vous d\u00e9j\u00e0 observ\u00e9 sur l\u2019acc\u00e8s aux soins et la coordination interprofessionnelle gr\u00e2ce aux IPA ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

J\u2019ai d\u00e9j\u00e0 contractualis\u00e9 avec une IPA depuis bient\u00f4t deux ans, mon associ\u00e9 \u00e9galement. Cela m\u2019a permis un gain de temps vraiment significatif et une coordination interprofessionnelle qui est tr\u00e8s b\u00e9n\u00e9fique au patient et lequel patient appr\u00e9cie d\u2019ailleurs l\u2019alternance de ces consultations avec l\u2019IPA et le m\u00e9decin sp\u00e9cialiste. Il trouve que l\u2019IPA a beaucoup plus de temps \u00e0 consacrer \u00e0 ses nombreux probl\u00e8mes, \u00e0 une vision beaucoup plus globale du patient et le fait de travailler dans des bureaux c\u00f4te \u00e0 c\u00f4te, cela rassure beaucoup le patient qui se rend bien compte que si l\u2019IPA est en limite de possibilit\u00e9 par sa profession, elle n\u2019h\u00e9site pas \u00e0 contacter le voisin de consultation qui intervient \u00e9galement aupr\u00e8s du patient.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Avez-vous d\u00e9j\u00e0 un processus de collaboration pr\u00e9\u00e9tabli entre le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et l\u2019IPA ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Oui, dans notre CPTS, il y a des IPA au sein des maisons de sant\u00e9. Par exemple la maison de sant\u00e9 de Valras o\u00f9 un des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes travaille avec l\u2019IPA qui se rend parfois \u00e0 domicile ou dans l\u2019EHPAD de la ville voisine pour aider le m\u00e9decin concern\u00e9. Il en est de m\u00eame dans la maison de sant\u00e9 de B\u00e9ziers. Nous avons quelques IPA que nous occupons beaucoup et qui attendent le soutien d\u2019autres IPA dipl\u00f4m\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n

Assistants m\u00e9dicaux : un levier essentiel pour fluidifier l\u2019organisation des soins et am\u00e9liorer l\u2019exp\u00e9rience patient<\/h3>\n\n\n\n

Quels \u00e9taient les principaux d\u00e9fis auxquels vous faisiez face avant son arriv\u00e9e ? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le principal d\u00e9fi en mon sens c\u2019\u00e9tait d\u2019arriver \u00e0 g\u00e9rer l\u2019ensemble des consultations dans le temps imparti avec des retards journaliers assez spectaculaires, des patients qui attendaient parfois 1h \u2013 1h30 dans nos cabinets et \u00e9galement des d\u00e9lais de rendez-vous qui d\u00e9passaient les quatre mois pour des nouveaux patients ou des patients d\u00e9j\u00e0 pris en charge. C\u2019\u00e9tait relever un d\u00e9fi qu\u2019essayer de gagner du temps et de partager notre activit\u00e9 pour pouvoir lib\u00e9rer des cr\u00e9neaux pour que les patients acc\u00e8dent plus facilement aux soins et ne passent pas des heures enti\u00e8res dans la salle d\u2019attente.<\/p>\n\n\n\n

Selon vous, en quoi le r\u00f4le d\u2019une assistante m\u00e9dicale est-il un levier cl\u00e9 pour am\u00e9liorer la prise en charge des patients ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tout d\u2019abord, un meilleur accueil du patient, plus pr\u00e9coce, d\u00e8s l\u2019arriv\u00e9e du patient dans nos cabinets, ce qui \u00e9vite l\u2019heure d\u2019attente de prise en charge. L\u2019assistante m\u00e9dicale vient me voir quand elle a vu le patient et a souvent mis en exergue des probl\u00e8mes rencontr\u00e9s par le patient qui, par ce premier entretien, est d\u00e9j\u00e0 beaucoup plus mis en confiance. <\/p>\n\n\n\n

Avez-vous per\u00e7u une \u00e9volution dans la qualit\u00e9 des \u00e9changes et du suivi des patients gr\u00e2ce \u00e0 son r\u00f4le ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Oui, les patients sont tr\u00e8s satisfaits de cette prise en charge et ils ont la sensation, selon ce qu\u2019ils nous disent, d\u2019avoir pr\u00e9par\u00e9 la consultation afin de ne rien oublier de ce qu\u2019ils voulaient dire au m\u00e9decin. Ils sont moins stress\u00e9s \u00e0 l’arriv\u00e9e dans le bureau et ils savent qu\u2019ils ont d\u00e9j\u00e0 eu cette discussion de quinze \u00e0 vingt minutes avec l\u2019assistante m\u00e9dicale qui leur a permis de poser tous les probl\u00e8mes et d\u2019arriver beaucoup plus serein. <\/p>\n\n\n\n

Comment voyez-vous l\u2019\u00e9volution de ce m\u00e9tier et son r\u00f4le au sein des \u00e9quipes de soins dans les prochaines ann\u00e9es ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e2ce au nouvel ACI, je l\u2019esp\u00e8re,\u00a0les assistantes m\u00e9dicales pourront se g\u00e9n\u00e9raliser dans les maisons de sant\u00e9 et ne plus \u00eatre embauch\u00e9es sous r\u00e9serve de file active de m\u00e9decin. En mon sens, les assistantes m\u00e9dicales doivent faire partie d\u2019une \u00e9quipe pluripro et non plus d\u2019un bin\u00f4me m\u00e9decin \u2013 assistant m\u00e9dical. C\u2019est vraiment un nouveau m\u00e9tier qui doit s\u2019inclure dans le pluri-professionnalisme de nos exercices coordonn\u00e9s et il semblerait que les r\u00e9flexions et n\u00e9gociations autour de l\u2019ACI aillent dans ce sens. Mais je ne veux pas m\u2019engager, je ne suis pas dans les n\u00e9gociations et surtout pas signataire.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Comment la CPTS peut-elle encourager d\u2019autres structures \u00e0 adopter ces nouveaux mod\u00e8les d\u2019organisation ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

J\u2019esp\u00e8re que nos parcours de soins innovants feront leur preuve et pourront \u00eatre propos\u00e9s en inter CPTS par exemple. D\u00e8s que les inclusions seront un petit peu plus nombreuses nous ferons, bien s\u00fbr, un retour d\u2019exp\u00e9rience que nous n\u2019h\u00e9siterons pas \u00e0 mettre sur les r\u00e9seaux ou sur notre site afin d\u2019inciter les autres professionnels de sant\u00e9 \u00e0 concr\u00e9tiser ces inclusions, dans leur cabinet ou leur MSP, de ces nouveaux m\u00e9tiers.<\/p>\n\n\n\n

Vers un exercice coordonn\u00e9 : accompagner la transformation du syst\u00e8me de sant\u00e9<\/h3>\n\n\n\n

Pour conclure, quel message souhaitez-vous adresser aux professionnels de sant\u00e9 du territoire qui h\u00e9sitent encore \u00e0 int\u00e9grer un IPA ou un assistant m\u00e9dical dans leur organisation ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Je dirais que les essayer, c\u2019est les adopter car cela conduit \u00e0 une prise en charge optimale qui est tr\u00e8s bien v\u00e9cue par le patient. Mais le deuxi\u00e8me message que j\u2019ai envie de faire passer c\u2019est qu\u2019il faut apprendre \u00e0 se conna\u00eetre pour mieux travailler ensemble. C\u2019est \u00e9vident que face \u00e0 ces nouveaux m\u00e9tiers, les professionnels de sant\u00e9 y compris les m\u00e9decins, ont beaucoup de r\u00e9serves quant \u00e0 leur responsabilit\u00e9 professionnelle et je crois que lorsque l\u2019on apprend \u00e0 conna\u00eetre son IPA ou son assistant m\u00e9dical, quand chacun s\u2019est fix\u00e9 ses limites c\u2019est un partage et un exercice commun qui est particuli\u00e8rement efficace et qui est b\u00e9n\u00e9fique \u00e0 tous que ce soit pour le professionnel de sant\u00e9 ou le patient. <\/p>\n\n\n\n

Comment la CPTS Ouest H\u00e9rault va-t-elle continuer \u00e0 accompagner cette transformation du syst\u00e8me de sant\u00e9 local ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La CPTS est install\u00e9e au service des patients mais \u00e9galement des professionnels de sant\u00e9. Elle va tisser des liens entre professionnels de sant\u00e9, partenaires \u0153uvrant dans le domaine de la sant\u00e9. Elle va renforcer les liens d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sents avec l\u2019h\u00f4pital et les \u00e9tablissements de sant\u00e9 priv\u00e9s. J\u2019esp\u00e8re \u00e9galement qu\u2019elle va favoriser l\u2019implantation des structures coordonn\u00e9es comme les maisons de sant\u00e9 ou les ESP et qu\u2019elle va pouvoir avoir le loisir de d\u00e9velopper de la formation et de l\u2019information en se faisant conna\u00eetre. En connaissant l\u2019ensemble des actions qui est possible de porter par une CPTS, j\u2019esp\u00e8re f\u00e9d\u00e9rer les professionnels de sant\u00e9, les convaincre que ce mode d\u2019exercice est rassurant et plus confortable et ainsi nous pourrons arriver aux objectifs que sont les n\u00f4tres, \u00e0 savoir 50% des professionnels de sant\u00e9 du territoire et 70% des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

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Face aux d\u00e9fis croissants de l\u2019acc\u00e8s aux soins et \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019optimiser la prise en charge des patients, les nouveaux m\u00e9tiers de la sant\u00e9 comme les Infirmiers en Pratique Avanc\u00e9e (IPA) et les assistants m\u00e9dicaux jouent un r\u00f4le cl\u00e9.<\/p>\n

\u00c0 la CPTS Ouest H\u00e9rault, o\u00f9 trois IPA sont d\u00e9j\u00e0 en exercice, ces nouvelles professions permettent d\u2019am\u00e9liorer l\u2019organisation des soins et d\u2019offrir un meilleur suivi aux patients. Un des impacts majeurs observ\u00e9s est la r\u00e9duction du temps de consultation de 30 minutes \u00e0 15 minutes gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019int\u00e9gration d\u2019un assistant m\u00e9dical. 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